01
Dec
12

Individualisasi terapi pada warfarin

masih dalam kereta perjalanan malang-jogja, sehingga Tulisan tentang individualisasi ini Akan semakin berlanjut.
Warfarin…Merupakan obat dengan indeks terapi sempit, sehingga pen aturan dosis harus dimonitor dengan ketat. Selama ini parameter laboratorium INR selalu menjadi Patokan dalam adjustmen doses warfarin. Namun ternyata, banyak factor yang harus diperhatikan selain INR, antara lain factor demografi. Aturan pengaturan dosis warfarin dapat diikuti di http://www.warfarindosing.org. Factor demografi yang harus diperhatikan antara lain, ras, status merokok, penggunaan amiodaron, Luas permukaan tubuh, target INR Dan juga usia. Enzim yang berperan dalam metabolism warfarin adalah Cyp2c9 (*2,*3,*5,*6) vit k epoxy reductase complex1 (vkorc1, enzim yang mengkode vit k, yang menjadi target kerja warfarin), ggcx Dan cyp4f2. Dengan pertimbangan polimorfisme tersebut, maka aturan penyesuaian dosis dapat diikuti di http://www.pharmgkb.org.page.cpic.Variansi Dari cyp2c9 ternyata dapat menimbulkan kenaikan. Cyp2c9 *3 merupakan allele yang kehilangan fungsi pemetabolisme ya, sedangkan *2 merupakan allele yang mengalami penurunan fungsi pemetabolisme. Sehingga subjek yang membawa allele tersebut mempunyai potency peningkatan konsentrasi warfarin dalam serum yang mungkin dapat meningkatkan nilai INR nya. Dalam website pharmgkb tersebut telah dibuat algorithm pengaturan dosis berdasarkan target INR dengan meninjau polimorfisme pada cyp2c9 Dan vkorc1.Sedangkan subyek yang membawa homozygous mutant AA dari Rs9923231 vkorc1 sebaiknya dosis warfarin diturunkan, supaya tidak terjadi peningkatan nilai INR.Anotasi klinis Dari varian cyp2c9 Dan vkorc1 ini Ada pada ras Asia, kaukasia Dan Negro….so..monitoring lagi ya untuk warfarin treatment.Persentase cyp2c9*2 Dan *3 di Asia memang tergolong jarang, sekitar 2-8 %. Namun di ras kaukasia, cukup tinggi. *1 merupakan allele yang persentasenya sekitar 90% di Asia.Untuk vkorc1*2 di Asia persentasenya cukup tinggi yaitu 80-90%, sedangkan untuk *3 Dan *4, persentasenya sekitar 2%. nah dengan munculnya persentase yang cukup tinggi pada allele tersebut di Asia…….hati hati ya….


0 Responses to “Individualisasi terapi pada warfarin”



  1. Leave a Comment

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s


%d bloggers like this: